Bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế

Y tế - Sức khỏe - Ngày đăng : 07:48, 01/07/2011

Sự phối hợp hiệu quả giữa ngành bảo hiểm y tế và y tế đã kịp thời tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc giúp người dân bảo đảm quyền lợi trong khám chữa bệnh...


 Người có thẻ bảo hiểm y tế khám bệnh và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh

Hải Dương là tỉnh tích cực thực hiện Luật Bảo hiểm y tế (BHYT). Ngay sau khi Luật BHYT ra đời, công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT được quan tâm. Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh đã chủ động phối hợp với các đơn vị liên quan tổ chức tuyên truyền trên các phương tiện thông tin đại chúng nhằm giúp các cơ quan, đơn vị, người lao động và nhân dân trong tỉnh hiểu cụ thể, kịp thời chế độ khám chữa bệnh (KCB) BHYT theo quy định, tổ chức các hội nghị trao đổi nghiệp vụ, toạ đàm các vấn đề liên quan đến việc thực hiện BHYT, giải quyết các vướng mắc với cơ sở KCB BHYT… Phối hợp với Sở Y tế ban hành quy trình KCB, tạo điều kiện thuận lợi cho nhân dân đi KCB được thụ hưởng các quyền lợi về BHYT. Mặt khác, thường xuyên kiểm tra, giám sát việc sử dụng quỹ KCB BHYT. Liên ngành y tế-BHXH tỉnh chỉ đạo, động viên các cơ sở KCB BHYT tích cực kiện toàn cơ sở vật chất, trang bị thêm máy móc thiết bị y tế từ nhiều nguồn lực, nâng cao tinh thần trách nhiệm, thái độ phục vụ người bệnh. Trên cơ sở đó, nâng cao năng lực điều trị tại chỗ, tăng cường khả năng tự giải quyết điều trị tại tỉnh.

Đến nay, toàn tỉnh có 986.708 người tham gia BHYT, chiếm 60% dân số. Các năm 2009 và 2010, chi phí quỹ BHYT trong tỉnh chiếm 70-72%; đa tuyến ngoại tỉnh chỉ chiếm từ 28-30% quỹ KCB BHYT của tỉnh. Quỹ BHYT cân đối được thu - chi, quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT được bảo đảm. 6 tháng đầu năm 2011, BHXH tỉnh đã chi gần 270 tỷ đồng cho 940.799 lượt người KCB (cả chi ngoại trú và nội trú). Tỉnh ta là một trong những tỉnh thực hiện tốt Luật BHYT, từng bước đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người dân, bảo đảm cân đối quỹ BHYT. Đặc biệt sự phối hợp hiệu quả giữa ngành BHXH và y tế đã kịp thời tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc giúp người dân bảo đảm quyền lợi trong KCB. Nhiều gia đình cũng yên tâm phần nào về mặt tài chính khi không may bị ốm đau, mắc bệnh hiểm nghèo nhờ sự hỗ trợ từ phía BHYT.

Tuy nhiên, theo ông Vũ Đức Khoa, Phó Giám đốc BHXH tỉnh, các văn bản của bộ, ban, ngành còn chưa đồng bộ, chưa kịp thời; mức thu một phần viện phí theo quy định hiện hành chưa phù hợp với thực tế; việc cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi còn nhiều bất cập... Nghị quyết Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ XI xác định mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân vào năm 2014. Đây là vấn đề khó khăn, phức tạp cần phải có lộ trình cụ thể cho từng nhóm đối tượng. Thời gian tới, các ngành liên quan cần quan tâm đến đối tượng cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi và hộ gia đình; tích cực tuyên truyền vận động để thực hiện mục tiêu trên. Tăng cường đầu tư về cơ sở vật chất, con người để đáp ứng mục tiêu thực hiện BHYT toàn dân. Tiếp tục cải cách hành chính đi đôi với đẩy mạnh áp dụng công nghệ thông tin trong việc KCB BHYT, giảm phiền hà, tiêu cực, tạo môi trường thuận lợi để bảo đảm quyền lợi của người có thẻ BHYT theo quy định.

TÂM NGỌC